Férfi fogamzásgátlás, mûvi meddõvététel

Tabletták százai vannak a világon forgalomban, léteznek spermiumölõ zselék, kenõcsök, pesszáriumok, spirálok rézzel, ezüsttel, arannyal bevonva és létezik a petevezeték elkötésének számtalan mûtéti típusa is. Akár mûtéti feltárásból hasfalon át, hüvelyen át, vagy laparoszkóppal. De ide sorolható a naptáros módszer is. Hasonlóan széles skála a férfiak esetében nem mondható el.Kétségtelen, hogy az utóbbi idõben az andrológia tudománya intenzíven kezdett foglalkozni ezzel a témakörrel is. A hagyományos módszerek mindenki elõtt ismertek. Ilyen a megszakított közösülés, amikor a férfi a magömlés bekövetkezése elõtt a péniszét eltávolítja a hüvelybõl.Elég megbízhatatlan, egyrészt mert már a magömlés elõtti nedvekkel is távozik sperma, másrészt a férfi az orgazmus csúcsán le is késheti a mûveletet. A legtöbbet használt és legelterjedtebb az óvszer, mely, ha jó minõségû, valóban hathatós módszer, de szükséges, hogy a párnak mindig legyen is óvszere kéznél.Továbbá szükséges, hogy ne idegenkedjen a páros egyik tagja sem a leheletvékony gumihártyától. Ígéretes kísérletek folytak az úgynevezett férfi tablettával, mely már külföldön törzskönyve- zés alatt áll.Ez a spermiumtermelés idõszakos felfüggesztését eredményezi.Elhagyása után a spermiumképzõdés beindul. A férfi fogamzásgátló eljárások másik nagy csoportja a mûtéttel történõ mûvi meddõvététel. Ezzel a módszerrel a spermautakban valamilyen akadályt kell képezni, hogy a spermiumok ne juthassanak ki a külvilágba. A spermavezeték beégethetõ, zsugorítható, átvágható és leköthetõ. 1974 óta Kínában kifejlesztettek egy módszert, a "no-scalpel" (szike nélküli) vasectómiát. Ez a módszer fõként az USA-ban rohamos terjedésnek indult és jelenleg a mûtétek 30%-a szike nélkül történik.Az elterjedése annak tulajdonítható, hogy a betegek jelentõs része az egyszerûbb, kevésbé megterhelõ, kevés szövõdménnyel járó módját választja a sterilizáció- nak. No-scalpel technikája A vasectómiát eredetileg kétoldali, a herezacskó bõrén, a spermavezeték felett ejtett metszésekbõl végezték, majd az ondóvezeték megszakítása után öltésekkel zárták a sebzéseket. A no-scalpel mûtéttechnikája egyszerû: A spermavezetéket két, külön erre a célra alkotott eszköz segítségével, roncsolásmentes mó- don húzzák elõ a herezacskó bõre alól. A gyûrû alakú fogóban végzõdõ eszközzel rögzítik a spermavezetéket és a felette fekvõ bõrt. Ezt követõen dissectorral különválasztják, és a bõr elé emelik a spermavezetéket.A beavatkozás során nem ejtenek metszést a bõrön, ami enyhíti a kezelt férfiak mûtéttõl való szorongá- sát.Kétségtelen, hogy az ezzel a módszerrel sterilizált férfiak jól tolerálják a beavatkozást. A rendszerint 5-10 perc alatt elvégezhetõ no-scalpel a hagyományos, mûtéti feltárásból vég- zett vasectómiánál ritkábban okoz szövõdményeket. A no-scalpel kevésbé invazív beavatkozás, ezért alkalmazásakor kisebb a posztoperatív vizenyõképzõdés, fertõzés és fájdalom kockázata.A vezetéses érzéstelenítés szinte tökéletesen megszünteti a beavatkozással járó fájdalmat. Nem metszik a bõrt, ezért bõrvarrat sem szüksé- ges. Magyarországon az ondóvezeték folytonosságának a megszakítása engedélyezett családtervezési célból, igen szigorú feltételekkel 1987.szept.1.-jétõl végezhetõ.A törvény feltételeinek rövid ismertetése a leendõ páciensek számára fontos lehet, ezért térjünk ki rá röviden: Mûvi meddõvététel csak az érintett írásbeli kérelmére végezhetõ el, amely kérelem bármikor és akár szóban is visszavonható.A kérelem benyújtása és a mûtét elvégzése között legalább három hónapnak kell eltelnie. (Ezidõ alatt tehát egy írásban benyújtott pozitívan elbírált kérelem visszavonásához is elég szóbeli jelzés). Családtervezési célból mûvi meddõvététel állandó jelleggel Magyarországon tartózkodó ma- gyar állampolgáron végezhetõ, ha a kérelmezõ 35. életévét betöltötte, vagy legalább 3 vérszerinti gyermeke van. Az engedély elbírálása elõtt a kérelmezõ adatait, személyi igazolványából ellenõrizni kell, és elõírt orvosi kötelesség a mûtét jellegérõl, szövõdményeirõl, esetenkénti végleges állapotot elõidézõ voltáról való felvilágosítás, valamint a házastárs tájékoztatása is. A családtervezési céllal végzett mûvi meddõvétételt az egészségbiztosító nem fizeti. A fentiekbõl is látható, hogy a mûtéti mûvi meddõvététel nem mindenki számára adatik meg, az elõírások szigora miatt. Továbbá meggondolandó, hogy ha egy elvégzett beavatkozás után a páciens mégis akarna késõbb gyermeket (pl. új házasság), úgy csak egy aprólékos finom mûszereket igénylõ beavatkozással lehetne megkísérelni az ondóutak folytonosságának visszaállítását. A mûtét kimenetele elég bizonytalan. Véleményem szerint a jövõ század vezetõ módszere a gyógyszeres beavatkozás lesz, mely irányban már most erõteljes kutatások folynak.



[LHP.HU]